zestatı bırakınca eski metabolizma hızına döner mi yoksa gene yavaş olup kilo mu aldırır? hocam 19yaşındayım ve üniversite sınavına hazırlanıyorum. 2,5 aydır anksiyete ve depresyon tedavisi görüyorum. çok 19 Kasım 2021 23:07. Doç. Dr. Elif Turan tarafından cevaplandı. DropiaMet 15/850 Mg 60 Film Kaplı Tablet Normal Reçetelidir, 90.99 TL fiyatına satılmaktadır. Kullanım şekli ve yan etkilerini öğrenin Unisom Kullananlar ve Yorumları Uyku ilacı Unisom kullananlar ve internet üzerindeki yorumlarına bakıldığında; bu ilacı kullanan kişilerin olumlu dönüş yaptığı görülmektedir. Genel olarak Unisom kullananlar, bu ilacın gece uykusuna yardım ettiğini ve uykuya rahat geçiş yapıldığını yorumlarında belirtmiştir. DROPİAMET film tablet 30, 60, 90 ve 180 film tablet içeren ambalajda sunulmaktadır. Beyaz renkli, oblong, film kaplı tabletler olarak sunulmaktadır. Tip 2 diyabetli hastalarda, vücut yeterli insülin (kan şekerini kontrol eden bir hormon) salgılayamaz veya salgılanan insüline normal cevap alınamaz. Gyrex 25 Mg Kullananlar Yorumları ile karşınızdayız. Son derece bilinen ve merak edilen ilaçlar arasında olan Gyrex, Cilt enfeksiyonları ve problemleri için kullanılmaktadır. Cilt reaksiyonlarının yanında birde prostat bezinin şişmesinin tedavisinde de kullanılmaktadır. İlaç Kullananlar ve bu kişilerin yorumları ile alakalı farklı yazılara da bizdekalmasin.com cash. Klinik eczacılık Tanımı Klinik Eczacılık, hastanın ilaç tedavisini en uygun şekilde düzenlemek ve sağlığı korumak, iyileşmeyi sağlamak ve hastalığı önlemek amacıyla eczacı tarafından sunulan, multidisipliner hasta bakım hizmetini öngören bir sağlık bilimi alanıdır. Görevleri Klinik Eczacılar, tıbbın hemen her disiplini ile ilişkili hastalıklarda farmasötik bakım hizmeti sunduklarından tüm sağlık profesyonelleri ile ve uzmanlık alanları ile sıkı bir işbirliğinde bulunur. En sık işbirliği yaptığı alanlar; İç Hastalıkları, Tıbbi Onkoloji, Hematoloji, Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Göğüs Hastalıkları, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Romatoloji, Nefroloji,Gastroenteroloji, İmmünoloji ve Alerji Hastalıkları, Genel Cerrahi, Nöroloji, Psikiyatri, Kardiyoloji,Neonatoloji, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Geriatri, Yoğun Bakımlar, Klinik Nütrisyon, Kemik İliği ve Organ Nakli Üniteleridir. En uygun ilacın, uygun doz ve dozaj formunun ve uygulama yolunun seçimi; terapötik ilaç izlemi; laboratuvar bulguları ve farmakokinetik verilerin değerlendirilmesi; ilaç etkileşimlerinin ilaç-ilaç, ilaçbesin, ilaç-hastalık, ilaç yan etkilerinin ve ilaç toksisitesinin tespit edilmesi ve önlenmesi, klinik eczacılara düşen görev ve sorumlulukları oluşturmaktadır. Eğitim Süreci Klinik Eczacılık Uzmanlık eğitimi süresi 3 yıl olup kuramsal eğitim, klinik rotasyonlar, tez hazırlama ve tez savunması aşamalarından oluşmaktadır. Kuramsal eğitim ders, seminer, kurs, çalıştay ve olgu sunumları şeklinde yürütülür. Uzmanlık eğitiminin başlangıcında zorunlu teorik temel klinik eczacılık eğitimi ve eğitimin yapılacağı hastanenin eczanesinin işleyişine yönelik uygulamalı eğitim verilir. Her klinik rotasyonun öncesindeki ilk hafta ilgili rotasyona yönelik teorik eğitim verilir. Klinik Eczacılık uzmanları, akademik çalışma ortamı, kamu ve özel sektörde uzmanlık alanı ile ilgili tedavinin değerlendirilmesi ve izlemi, eğitim, araştırma ve geliştirme faaliyetlerinde bulunabilir. YETKİNLİKLERİ 1. Yönetici 2. Ekip Üyesi 3. Sağlık Koruyucusu 4. İletişim Kuran 5. Değer ve Sorumluluk Sahibi 6. Öğrenen ve Öğreten 7. Hizmet Sunucusu Yetkinlikler için 4 ana düzey tanımlanmıştır. Uzmanlık öğrencisinin ulaşması gereken düzeyler, bu 4 ana düzeyden birini mutlaka içermelidir. 1 - Uygulamanın nasıl yapıldığı konusunda bilgi sahibidir ve yönlendirme yapar. 2- Tek başına ancak kaynaklar/kılavuzlar/yönergeler ile veya yardım alarak uygulamayı yapar. 3- Genel uygulamalarda yardım almadan yapar. 4- Karmaşık durumlarda tek başına yapar. Yardımcı eczacı ve İkinci eczacı Yardımcı eczacı 2013 ve daha sonraki yıllarda eczacılık fakültesinde okumaya hak kazanmış olup mezun olduktan sonra serbest eczane açmak veya serbest eczanelerde mesul müdür olarak çalışmak için en az bir yıl müddetle hizmet sözleşmesine bağlı olarak mesul müdür eczacı ile birlikte serbest eczanelerde veya hastane eczanelerinde çalışan eczacıdır. Yardımcı eczacı olarak çalışmak isteyen eczacı çalışabileceği eczaneyi kendisinin belirlemesi hâlinde öncelik eczacı olarak çalışmak isteyen eczacı çalışacağı eczaneyi kendisinin bulamaması hâlinde bölge eczacı odasına başvurur. Eczacı odası müracaat sırasını dikkate almak suretiyle gerekli değerlendirmelerde bulunarak yerleştirmeyi yapar ve il sağlık müdürlüğüne bildirir. Her yılın nisan ayında Türk Eczacıları Birliği tarafından eczanelerin, yıllık satış hasılat durumları ile yıllık karşılanan reçete adetlerine göre dağılımları Kuruma ve ilgili eczacı odasına bildirilir. Kurumca belirlenen limitin üzerinde olan eczaneler, kendilerine başvurulması hâlinde yardımcı eczacı çalıştırmak zorundadır. Aynı eczane için birden fazla yardımcı eczacı müracaatında eczane sahibi tarafından tercih hakkı kullanılır. 2013 yılında eczacılık fakültelerine girenlerden başlayarak serbest eczacılık yapmak isteyenler, en az bir yıl yardımcı eczacılık yapmak zorunda kalacaklardır. Yardımcı eczacılık, serbest eczane stajıymış gibi görünse de içeriği ve istisnaları itibariyle staja pek benzememektedir. Yardımcı eczacılık da bir zorunlu çalışma hali olarak düzenlenmiş ve bu nedenle ikinci eczacılık gibi 6308 sayılı değişiklik yasasında asgari bir ücret ödeme zorunluluğu konulmuştur. Yıllık Katma Değer Vergisi hariç üç milyon Türk Lirası ve üzerinde ciro yapan serbest eczanelerde ikinci eczacı çalıştırılması zorunludur. Belirtilen meblağa eklenen her iki milyon Türk Lirası tutarındaki ciro için bir eczacı daha çalıştırılması gerekir. Bu rakam Kurum tarafından her yıl Türk Eczacıları Birliğinin de görüşü alınarak güncellenir ve ilân edilir. Ciro bilgileri Türk Eczacıları Birliği tarafından her yıl nisan ayı içerisinde Kuruma gönderilir. İkinci eczacılara asgari ücretin üç katından aşağı olmamak üzere taraflarca belirlenecek ücret; yardımcı eczacılara ise asgari ücretin bir buçuk katından aşağı olmamak üzere taraflarca belirlenecek ücret ödenecektir.. Serbest eczane açmak veya serbest eczanelerde mesul müdür olarak çalışmak isteyen bir eczacı, en az bir yıl müddetle hizmet sözleşmesine bağlı olarak mesul müdür eczacı ile birlikte serbest eczanelerde yardımcı eczacı olarak çalışmak zorundadır. Hastane eczanelerinde veya ikinci eczacı olarak serbest eczanelerde en az bir yıl süre ile çalışanlar, yardımcı eczacı olarak çalışma şartını yerine getirmiş sayılır. Yardımcı eczacıların, il sağlık müdürlüğü veya eczacı odası tarafından yapılan denetimlerde üç kez eczanede görevi başında mazeretsiz olarak bulunmadığının tespiti hâlinde çalışılan süre dikkate alınmaz. Uçuk Uçuk hastalığı herpes simpleks virüsünün neden olduğu cilt ve mukozalarda gözlenen içi su dolu keselerden ibaret bulaşıcı bir hastalıktır. Uçuk Hastalığı Organlara Nasıl Etki Eder? dudaklar, burun ve ağız içinde su dolu kabarcıklar oluşturur. Bu kabarcıklar çok kısa süre içerisinde açılıp üzerileri ülserleşir ve yakındaki diğer küçük ülserlerle birleşme eğilimi üzeri kabuklaşan bu yaralar kapanır. Kabuklar sarı beyaz renktedir. Daha sonra kabuklar kendiliğinde yumuşayarak başta kahverengi bir leke bırakır. Daha sonra kahverengi bir ize dönüşür. vajina dış dudakları, iç kısmı anüs ile vajina arasındaki bölgeyi, rahim ağzını erkekte penisin özellikte gövdeyi yakın kısmını, nadiren penis başını ve testisleri tutabilir. Uçuk Hastalığı Nasıl Bulaşır? Uçuk hastalığı temas ile bulaşır. Öpüşme cinsel ilişki aynı havluyu kullanma gibi temas doğrultusunda uçuk bulaşır. Virüsler deri yada mukozada ki çatlaklarla vücuda girer. Liflere ilerleyip ana merkezine yerleşirler. Ardından da lezyonları oluşturmaya başlarlar. Virüsler yerleştirdikleri yerde ölmezler. Yapılan tedaviler doğrultusunda hastalık oluşturmalarını önlerler veya en azından azaltmak için yapılır. Hastalık Hangi Durumlarda Kendini Gösterir? Yeterli beslenmeme durumunda aşırı A vitamini alındığında aşırı alkol tüketiminde yoğun stres dönemlerinde ve bağışıklık sisteminin bozulduğu zamanlarda adet dönemlerinde sık cinsel ilişkiye girildiği dönemlerde kişisel hijyen yetmezliklerinde hastalık tekrarlamaya başlar. Hastalık 20 gün kadar sürebilmektedir. Uçuk İçin Tıbbi Yöntemler Uçuk ilaç dışında uygulanan tıbbi yöntemlerle geçebilir. Bu yöntemlerden biriside lazer tedavisidir. Özellikle diş doktorlarınca tercih edilen lazer sistemleri de yapılan uçuk tedavisinde ileri derecede etkili sonuçlar verir. Uçuk tedavisi için özellikle oje çıkarmak amaçlı kullanılan aseton olumlu etkilere sahip bir maddedir. Bu yöntem sizler için şaşırtışı gelebilir. Ancak etkili bir yöntem olmasından dolayı kulak çubuğu üzerine birkaç damla damlatarak uçuğun çevresine ve üzerine bastırmak da uçuk üzerinde etkili olacaktır. Uçuk tedavisi için meyan kökü bitkisi de oldukça faydalar sağlamaktadır. Meyan kökü bitkisinin bünyesinde barındırdığı Glycyrrhizinic asit var olan uçuk üzerindeki etkisinin yanı sıra uçuğun sıçrayarak başka kısımlara yayılmasına engel olur. TanıDermatit,Diabetes mellitus,depresif nöbet Rx CİTOL FİLM TABLET 20 mgEtkin madde Sitaplopram DROPİA-MET FİLM TABLET 15 mg/500 mg Etkin maddePioglitazon + Metformin ZYRTEC FİLM TABLET 10 mgEtkin maddeSetirizin dihidroklorür FİLM TABLET 20 mg Depresyon tedavisi ve relaps/rekürenslerin önlenmesi için bir defa tok olarak kullanılır. Yan etkileri Ajitasyon, libido azalması, anksiyete, sinirlilik hali, konfüzyonel durum, orgazm anomalisi kadın,uyuklama hali, uykusuzluk,tremor, parestezi, baş dönmesi, dikkat bozukluğu,terleme artışı Uyarılar Antidepresan etki genelde 2-4 hafta içinde görülür. Antidepresanlarla tedavi semptomatik olduğundan,iyileşmeden sonra relapsları engellemek için genellikle 6 ay gibi uygun bir süre boyunca tedavi devam aniden verebilir,koordinasyonu sürmeyiniz dikkat gerektiren işler yapmayınız. FİLM TABLET 15 mg/500 mg Tip 2 Diabetes Mellitus tedavisinde aşağıdaki durumlarda endikedir; Metformin ile tolere edilebilen maksimum oral monoterapi dozunun kullanılmasına rağmen yeterli glisemik kontrol sağlanamayan hastalarda, Maksimum tolere edilebilen dozda metformin ve sulfonilüre oral tedavisi ile yeterli glisemik kontrol sağlanamayan hastalarda sulfonilüre ile kombine edilerek kullanılabilir. Günde 2 defa 12 saatte bir yemeklerden sonra kullanılabilir. Yan etkileri Anemi, görme bozuklukları,kilo artışı,artralji,baş ağrısı ,hematuri,erektil fonksiyon bozukluğu,, FİLM TABLET 10 mg Bu reçetede kaşıntının semptomatik tedavisi için bir defa tok olarak alınabilir. Yan etkileri Somnolansa,b, baş ağrısı, sersemlik,farenjit,rinit,kaşıntı döküntü Uyarılar Sersemlik hali yapabilir ve alkolün etkilerini sürmeyiniz dikkat gerektiren işler yapmayınız. İlaç etkileşimleri Selektif Serotonin Re-uptake İnhibitörleri Sitalopram ve SSS Depresanları Setirizin birlikte kullanıldıklarında Selektif Serotonin Reuptake İnhibitörleri'nin SSRI ör. Sitalopram advers/toksik etkisinde artma görülebilir. Kan Şekerini Düşüren İlaçlar Metformin ve Selektif Serotonin Re-uptake İnhibitörleri Sitalopram birlikte kullanıldığında hipoglisemi riski artabilir. HASTA VAKALARI TanıEsansiyel hipertansiyon,Bening prostat hiperplazisi,B12 vitamini eksikliği Rx XATRAL XL KONTROLLÜ SALIM TABLETİ 10 mg Etkin maddeAlfuzosin AYRA TABLET 8 mg 28 tablet/kutuEtkin maddeKandesartan BENEXOL B12 FİLM KAPLI TABLETEtkin maddeB1,B6,B12 vitamini XL KONTROLLÜ SALIM TABLETİ 10 mg Bening prostat hiperplazisinde endikedir. Akşamları 1 tablet bol su ile birlikte alınmalıdır. Yan etkileri Uyuşukluk,sersemlik, Baş ağrısı Karın ağrısı,Bulantı Dispepsi Ortostatik hipotansiyon, Ödem yapabilir. TABLET 8 mg 28 tablet/kutu Esansiyel hipertansiyon tedavisinde kullanılır. Günde 1 defa tok olarak alınmalıdır. Yan etkileri Sersemlik/vertigo, baş ağrısı Solunum yolu enfeksiyonu,solunum miktarının azalması Bulantı,Baş ağrısı karaciğer iltihaplanması Uyarı Doktorunuz tavsiye etmedikçe potasyum almayınız. Uyku verebilir,koordinasyonunuzu ve makine kullanırken dikkatli olunuz. Aniden ayağa kalktığınızda baş dönmesi yapabilir. B12 FİLM KAPLI TABLET Bvitamini eksikliğinde endikedir. Günde bir defa aç veya tok olarak kullanılabilir. Yan etkileri Allerjik hassasiyet reaksiyonu görülebilir. İlaç etkileşimleri Kan Basıncını Düşüren İlaçlar Kandesartan ve Alfuzosin birlikte kullanıldıklarında Kan Basıncını düşüren ilaçların hipotansif etkisini arttırır. Xatral tablet ve benexol tablet kullnılırken alkol,greyfurt suyu , meyan kökü,Kafein,süt ve süt ürünleri kullanılırken dikkat edilmelidir. Migren MİGREN Periyodik olarak ortaya çıkan ve çoğu zaman tek taraflı baş ağrısı,vertigo, bulantı, kusma, fotofobi ve ışığın ışıma şeklinde algılanması ya da göz kamaşması ile karakterize kompleks patolojisidir. Klasik migren, adi migren, cluster baş ağrısı, hemiplejik migren ve oftalmik migren gibi sınıflara ayrılır. Migren hastalığı kadınlarda daha fazla görülmektedir. Her 5 kadından biri ve her 10 erkekten birinde migrene rastlanmaktadır. Migrenlilerin bu hastalığa doğuştan yakınlıkları vardır. Migrenli insanların beyni ve sinir sistemi daha hassas ve uyarıya yatkındır. Migrenin östrojenle de ilgisi bulunmaktadır. Hormonlarının aktif olduğu genç kadınlarda görülme oranı erkeklerden 3 kat fazladır. Migrende primer olayın beyin işlevini bozan ve ağrıya yol açan vasküler cevaplarla ilgili hümoral bir bozukluk veya ağrı ve vazomotor değişikliklerle sonuçlanan beyin ve menenjlerden kaynakanan nörolojik bir hastalık olduğu yönünde görüşler vardır. Migren ağrısı nasıl olur? Migren ağrısı sırasında beyin çevresindeki damarlar genişler, damarların etrafında şişmeler oluşur. Sinir uçları, damardaki her genişlemede uyarılır ve hasta bu ağrıyı zonklama şeklinde algılamaya başlar. Migreni Tetikleyenler Sigara dumanı, Parfüm, Basınç farklılıkları, Sıcaklık ve nem değişikliği, Uyku düzenindeki bozukluklar, Doğum kontrol hapları, adet dönemi ve hamilelik gibi kadınlarda hormonal değişiklikler, Stres, açlık, öğün atlama, ağır kokular migreni tetikleyen unsurlar arasındadır. Migren Belirtileri Yorgunluk belirtilerinin sürekli olarak seyretmesi, Işıktan ve sesten sürekli olarak rahatsız olma, Kaslarda oluşan ağrı belirtileri, Mide bulantısı oluşması, kabızlık ve ishal oluşumu, Sıklıkla oluşan susuzluk belirtisi, idrara sık aralıklarla çıkma, Huzursuzluk oluşması, üzüntü gibi belirtiler migren atağının belireceğini gösterir. ANTİTÜBERKÜLOZ İLAÇLARIN ETKİ MEKANİZMASI ANTİTÜBERKÜLOZ İLAÇLAR VE ETKİ MEKANİZMALARI Tüberküloz tedavisinde kullanılan ilaçlar ikiye ayrılırlar 1 Kabul edilebilir düzeydeki toksisite profili ile birlikte en efektif olan “birinci sıra” ilaçlar, 2 Genellikle daha az etkili, daha pahalı ve daha çok toksisitesi olan “ikinci sıra” ilaçlar. Birinci sınıfta bulunanlar; başta izoniazid olmak üzere, rifampisin, etambutol, streptomisin ve pirazinamid ve onun türevi morfozinamid’dir. Tüberkülozlu hastaların büyük çoğunluğu bu ilaçlarla başarılı bir şekilde tedavi edilebilirler. İkinci sınıfta etionamid, paraminosalisilik asid, tiasetazon amitiozon, sikloserin, siprofloksasin, ofloksasin ve streptomisin-dışı aminoglikozidler olan viomisin, kapreomisin, kanamisin ve amikasin bulunur. İzoniazid İzonikotinik asidin hidrazididir. İzoniazid halen mevcut olan antitüberküloz ilaçların en güçlüsüdür. Klinik dozlarla oluşan konsantrasyonlarda dormant basiller üzerinde bakteriyostatik, hızlı çoğalanlar üzerinde bakterisid tüberkülisid etki yapar. Ayrıca makrofajlar ve kazeöz lezyonlar içine girebilmesi, iyi absorbe edilmesi, kolay alınması ve ucuz olması bu ilacı en önemli antitüberküloz ilaç yapar. İzoniazid mide-barsak kanalından çabuk ve tama yakın absorbe edilir, biyoyararlanımı yaklaşık olarak %90’dır. Ağır yemekler, karbohidrat ve yağlı besinler, gecikmiş emilime ve çeşitli yayımlara göre -%90 ile -%50 arasında azalmış maksimum konsantrasyonlara neden olur. KaraciğerdeN-asetillenmek ve kısmen de izonikotinik aside dönüşmek suretiyle metabolize edilir. İzoniazid oral ve parenteral olarak uygulanabilir. İzoniazid’in erişkinlerdeki günlük olağan dozu maksimum 300 mg olmak üzere, 5 mg/kg’dır. İzoniazid genellikle oral tek doz olarak verilir ancak ikiye bölünmüş dozda da verilebilir. Rifampisin Tüberküloz tedavisinde izoniazid’den sonra ikinci önemli ilaçtır. Hem hızlı çoğalan, hem de dormant duruma geçmiş mikobakterilere etkilidir. Gerek hücre dışındaki ve gerekse hücre içindeki mikobakterilere bakterisid etki yapar. Mikobakterilerin RNA polimeraz enzimini inhibe eder. Mikobakterilerde rifampisine direnç gelişmesi diğer bakterilerde olduğundan daha yavaştır. Direnç gelişimini önlemek için izoniazid, pirazinamid, etambutol ve/veya başka bir ilaçla birlikte kullanılır. Tek doz halinde alınabilmesi, bütün tüberküloz ilaçları içinde etki gücü bakımından izoniazid’e en yakın ilaç olması, yan etkilerinin ondan daha az olması ve diğer ilaçlara dirençli suşlara karşı etkili bulunması bu ilacın değerini artırır. Rifampisin karaciğerde bazı mikrozomal enzimleri CYP2C9 ve CYP3A4 gibi güçlü ve selektif bir şekilde indükler. Östrojenlerin yıkımını artırır. Oral kontraseptiflerin etkinliğini azalttığından bu ilacı kullananlarda doz artırılmaz ise rifampisin tedavisi istenmeyen gebeliğe ve ara kanamalara neden olabilir. Pirazinamid Nikotinanamid’in sentetik pirazin analoğudur. İzoniazid derecesinde olmasa bile oldukça güçlü tüberkülisid etkisi vardır. Bu etkisini hem çoğalma halindeki, hem de dormant duruma geçmiş mikobakteriler üzerinde gösterir. Monositler ve makrofajlar içindeki yavaş çoğalan mikobakteriler üzerinde en etkili tüberkülisiddir. Etambutol Etambutol, başka hiçbir antimikrobiyal ilaç ailesi ile ilişkisi olmayan ayrı bir bileşiktir. Di- 1-butanol-etilendiimin dihidroklorür’ün dekstro şeklidir. Birinci sıra ilaçlara artan bakteriyel direnç nedeniyle geliştirilmiştir. Tüberkülostatik bir ilaçtır ve etkinliği izoniazid ve rifampisine göre düşüktür, ancak kendisine karşı yavaş direnç gelişmesi teröpatik değerini artırır. Streptomisin veyaizoniazid’e karşı direnç kazanmış suşlar üzerinde de etkilidir. Antitüberküloz ilaç kombinasyonuna direnç gelişimini önlemek veya geciktirmek için katılır. Etambutol’ün tüberküloz tedavisindeki normal yetişkin dozu günde bir kez verilen 15 mg/kg’dır. Etambutol 5 yaşın altındaki çocuklarda görme fonksiyonları test edilemeyeceğinden önerilmez. Streptomisin M. tuberculosis’e karşı etkin olduğu gösterilen ilk ilaçtır. Streptomisin parenteral olarak kullanılan bir ilaçtır, 1940’larda keşfinden bugüne sürekli olarak tüberküloz kemoterapisinde majör bir rol oynamıştır. Streptomisin bakterinin 30S ribozomuna irreversibl olarak bağlanır, böylece protein sentezini inhibe eder. Streptomisin’in bakteri ve makrofajlar içine girme yeteneği düşüktür. Para-aminosalisilik asid PAS Sadece M. tuberculosis’e etkili, çok dar spektrumlu bir ilaçtır. PAS, paraaminobenzoik asidin yapısal analoğudur ve para-aminobenzoik asidin folik aside konversiyonunu kompetitif olarak bloke ederek M. tuberculosis üzerinde bakteriyostatik etki yapabilir. Streptomisin ve izoniazide göre çok daha zayıf etkilidir. Bu ilaca karşı mikobakteride direnç gelişmesi, streptomisin ve rifampisine karşı olana göre daha geç ve güç olur. Birlikte kullanıldığında bu ilaçlara ve izoniazide direnç gelişmesini geciktirir. Etionamid Etionamid ikinci sıra bir ajandır, primer ilaçlar etkili olmadığında veya kontrendike olduğunda diğer ilaçlarla birlikte kullanılır. Aykut Çilli 168 Etionamid izoniazid gibi izonikotinik asidden üretilmiştir ve bakterisidal sadece oral olarak kullanılır. Yetişkinler için başlangıç dozu günde iki kez 250 mg’dır; doz 15-20 mg/kg oluncaya kadar artırılır. Gastrik iritasyonu azaltmak için yemeklerle birlikte bölünmüş dozlarda verilir. Sikloserin Sikloserin Streptococcus orchidaceus tarafından üretilen geniş spektrumlu bir antibiyotiktir. D-alanin’in analoğudur, ve alanin rakemaz ve D-alanil-D-alanin sentaz’ın hareketini kompetitif olarak inhibe eder. Bu enzimler hücre duvarının prekürsörlerini inhibe ederler, ve bunların inhibisyonu hücre büyümesinde gerilemeye ve büyük olasılıkla lizis yolu ile hücre ölümüne neden için günde iki kez 250- 500 mg önerilmektedir. Florokinolonlar DNA giraz inhibisyonu yapan florokinolonlar bakterisidal etki gösterirler. DNA giraz inhibisyonu DNA replikasyonunda ve protein sentezinde yetersizliğe yol açar. Diğer antitüberküloz ilaçlarla etkileşimi önemlidir. Rifampisin gibi RNA ve protein sentez inhibitörleri kinolonların bakterisidal etkisini azaltabilirler. Tiasetazon Çok ucuz olduğundan gelişmekte olan ülkelerde izoniazid’le birlikte çok yaygın bir şekilde kullanılmaktadır. Makrolidler Yeni makrolidler klaritromisin ve azitromisin bir çok nontüberküloz mikobakteriye karşı etkindir. Ayrıca pulmoner ve dissemine enfeksiyonlarına karşı da klinik olarak etkilidir. Her iki makrolidin’de AİDS’li hastalarda dissemine M. avium enfeksiyonundan korunmada etkili olduğu gösterilmiştir. Hızlı direnç gelişim riskinden ötürü bu ajanlar tek başına verilmemelidir. Klaritromisin sitokrom P-450 enzim sistemi tarafından metabolize edilir ve serum düzeyleri rifampisin gibi enzim indükleyicileri tarafından dramatik olarak azaltılır Rifabutin MAC mikobakterilerinin yaptığı tüberküloz hastalığında kullanılan bir rifamisin türüdür. Diğer bir rifamisin türevi olan rifampine yapısı ve antibakteriyel etki mekanizması tarafından benzer. Onun gibi mikobakteriyel RNA polimeraz enzimini inhibe eder, tüberkülostatik etki yapar. Klofazimin Klofazimin tüberküloz tedavisinde yaygın bir şekilde kullanılmış olan bir riminofenazin’dir. Bu ilaç çok ilaça dirençli tüberküloz tedavisinde yararlı olabilir. Oral olarak aktiftir fakat absorbsiyonu değişkendir. Klofazimin retiküloendotelyal sistemde ve adipoz dokularda birikir. Akılcı ilaç kullanımı İLAÇLARIN KULLANIM SAATLERİ Kortizon içeren ilaçlar sabah uyanıldığında aç karna alınması gereken kortizol sentezi sabah artış gösterir. Diüretik olan tansiyon ilaçları idrarla tuz atımını arttırarak tansiyonu düşürür. Hastanın gece boyu idrara kalkıp rahatsız olmasını engelemesi için sabah uyanıldığında alınması gerekir. Bunun dışında kalan tansiyon ilaçları gece yatmadan hemen önce alınmalılardır. Böylece felce neden olan sabah hipertansiyonu önlenmiş olur. Proton pompası inhibitörü olan mide ilaçları aç karna alınmalıdır. Bu tip ilaçların yemek yemeden en az yarım saat önce alınması gerekir. Etkin maddesi rosuvastatin gibi olan sonu -statin ile biten kolesterol ilaçlarının akşam saat 2200-2300 civarlarında alınması gerekir. Çünkü vücudumuz bu saatlerde kolesterol sentezler ve statin grubu ilaçlar kolesterol sentezini önlerler. Bu saatler dışında alınması etkisini daha az görmenize neden olacaktır. Gaz giderici ve hazım ettirici ilaç grubu yemeklerin ortasında alınması gereken ilaçlardır. Örneğin yemekte çorba ve sebze yemeği varsa çorbayı bitirip bu ilaçlar alınıp sebze yemeğine öyle devam edilmelidir. Amoksisilin gibi oral yollardan kullanılan antibiyotiklerde yemeğe başlamadan hemen önce yada yemek sırasında alınması gereken bu şekilde kullanıldığında tesiri artacak olan ilaçlardır. Akne tedavisinde sivilcelerin üstüne sürülerek kullanılan ilaçlar gece yatmadan önce kullanılmalıdır. Böylece hem ilaç güneş görmez hemde ilacın yüzde bırakabileceği kalıntılar sorun yaratmaz. Antibiyotikler ile birlikte ishal olmamak için aynı anda Saccharomyces boulardii içeren kapsüller kullanılabilir. Tiroid ilaçları sabah aç veya tok karna alınabilir. Doğum kontrol haplarının ise gece yatılmadan hemen önce alınması gerekir. Bazı kişilerde doğum kontrol hapları uykusuzluk yaptığından öğleyin saat 1200 da alınabilir. Bütün ilaçların gün içinde aynı saatlerde alınması yararlanımı arttıracaktır. Kan konsantrasyonları belli bir düzeyde kalır. İshal olanların kullandığı ilaçlar bol su ile aç karna alınmalıdır. Aynı şekilde kabız olanların kullandığı ilaçlarda bol su ile aç karna alınmalıdır. Prostat büyümesini önleyen ilaçlar ise kahvaltıdan hemen sonra alınmalıdır. Böylece maksimum etkisini gösterir. EGZEMA TEDAVİSİNE MAJİSTRAL FORMÜL Pix Juniperi 3 Gram Resorcinolum 3 Gram Benzocainum Gram Zinci oxydum 6 Gram Glycerolum %85 12 Gram Adeps lanae Gram Tritici amylum 3 Gram BİLEŞENLER Formülde yer alan maddeler ; Ardıç katranı- Goudron de cade- Pix cadi- Pyroleum juniperi- Wacholderteer- Huile de cade; Ardıç katranı pix juniperi oxycedri Anadolu'da yaygın olarak yetişen katran ardıcı bitkisinin gövde ve dallarından elde edilir. . Ardıç katranının bileşiminde uçucu yağ, rezin, bir triterpen olan kadinen ve fenol türevleri gayako l ve krezol türevleri bulunur. Haricen ekzema ve psöriyazis tedavisinde de kullanılır. Sebore, ekzema, psöriyazis, saçlı derideki kepeklenme, pullanma ve kaşıntının tedavisinde yararlı olur. Ardıç katranı Cade oil, Pinaceae familyasından ardıç Juniperus oxycedrus ağacının odunun kuru distilasyonundan elde edilir. Gayakol, etilgayakol, krezol ve kadinen içerir. Suda çok hafif çözünür; alkolde 19 oranında çözünür ; eterde geride küçük parçalar bırakarak 13 oranında çözünür; petrol eterinde kısmen çözünür; amil alkol, kloroform ve glasiyal asetik asit ile karışır. Ardıç katranı Cade oil hava almayan kaplarda saklanmalıdır. Aşırı sıcakta bırakılmamalıdır. Işıktan korunmalıdır. Benzokain- Anesthesine- Benzocaina- Anaesthesinum; Benzokain kısa etki süreli ester tipi bir lokal anesteziktir. Benzokain renksiz veya beyaz kristaller ya da beyaz, kokusuz kristalize toz halde bulunur. Erime derecesi 88-92°C arasındadır. İngiliz Farmakopesi BP'ye göre çözünürlükleri Suda çok hafif çözünür ; alkol, kloroform ve eterde serbestçe çözünür. Amerikan Farmakopesi USP'ye göre çözünürlükleri Suda 12500, alkolde 15, kloroformda 12 ve eterde 14 oranında çözünür ; seyreltik asitlerde çözünür ; badem yağı ve zeytin yağında 130 ile 150 oranında çözünür. Benzokain ve tetrakain'in temas alerjisi oluşturma olasılığı diğer lokal anesteziklere göre daha fazladır. Benzokain deriye sürülerek uygulanır. Uygulandığı yerden minimal düzeyde absorbe olur ; bu nedenle istenmeyen sistemik yan etkileri göreceli olarak azdır. Etkisi hızlı başlar ve 1 dakika içinde görülür. Etki süresi 15-20 dakika kadardır. Benzokain karaciğerde metabolize olur. Metabolitleri böbreklerden atılıma uğrar. Rezorsinolum; Beyaz kristal bir madde olup, karekteristik bir kokusu vardır. Rengi hava ve ışık etkisiyle kırmızıya dönüşür. Yakıcı bir tadı vardır. 1 k. Su ve 1 k. Alkolde, ayrıca eter, gliserin ve benzende çözünürken kloroformda kafur, kloralhidrat, mentol ve fenol ile geçimsizdir. Rezorsin antiseptik ve dezenfektan olarak kullanılır. Haricen pomat % 10-20, solüsyon %0,1 psoriazis, akne, sebore, ekzema ve diğer deri hastalıklarında kullanılır. Çok geniş satıhlara tatbikten kaçınılmalıdır. 0,50-1,5 g. dır. Zinkoksid- Zinci oxide- Oxyde de zinc; Zayıf antiseptik özellikleri ile bilinen astrenjan özellikte bir etken maddedir. Ekzema, yanık, pişik, sürtünmeye bağlı cilt hasarlarında kullanılır. Çinko oksit pomadı %20, pastası ise %25 oranında çinko oksit içerir. Çinko oksit deriden absorbe olmaz, suda erimediği içinde pudra, pomad veya pasta şeklinde uygulanır. Nişasta- Amylum- Tritici amylum- Oryzae amylum; Nişasta başta tabletler olmak üzere katı farmasötik dozaj formlarında bağlayıcı, seyreltici ve dağıtıcı olarak kullanılır. Soğuk su ve soğuk alkolde pratik olarak çözünmez. Adsorban özelliği vardır. Glicerol- Glycerine- Glycerol-85 %; Su ve alkolle karışır; asetonda hafifçe çözünür; pratik olarak kloroform, eter, sabit yağlar ve esansiyel yağlarda çözünmez. Sudaki çözeltilerinin pH'sı turnusol'e karşı nötr reaksiyon verir. Amerikan Farmakopesi USP'ye göre Oral Gliserin Çözeltisi Glycerin Oral Solution, USP'nin pH'sı arasındadır. Güçlü oksitleyici ajanlar gliserinle birlikte patlayıcı karışımlar oluştururlar. Lanoline- Graisse de laine- Adeps lanae- Rafine yün yağı- Lanae cera- Lanoleine Açık sarı renkte ve merhem kıvamındadır. Eter, petrol eteri, kloroform ve kaynar mutlak alkolde çözünür. Ağırlığının iki misli su alır. Emulgatördür. Su/yağ emülsiyonu yapar. Sıvağ olarak kullanılır. nin lanolinum adı ile aldığı sıvağ ise 13 k. Lanolin 3 k. Mayi parafin ve 4 k. Su ihtiva eder. Formülün hazırlanışı Benzocain, rezorsin, buğday nişastası, ve çinko oksit cam havan içerisinde homojen olana kadar karıştırılır. Bu karışıma gliserin ilave edilerek harç haline getirilen kitleye su banyosunda ısıtılan susuz lanolin azar azar ilave edilerek iyice karıştırılır. Formüle ardıç katranı ilave edilerek preparat sonlandırılır. Kullanılışı; Keratosiz’de Epidermis'de boynuzsu tabakanın keratinizasyon bozukluğu nedeniyle aşırı büyüme ve kalınlaşmasına bağlı herhangi bir lezyon. ve epitelyum dokunun onarılmasında kullanılır. Ekzemada, günde bir kere derideki problemli alana sürülür ve en az bir saat boyunca pomadın deride kalması sağlanır. GÖZ NEZLESİ KONJOKTİVİT Göz nezlesi nedir?Göz nezlesi göz kapağının iç yüzeyi ile gözün beyaz yüzeyinin bir kısmını örten konjonktiva adlı ince zarın iltihaplanması ya da enfeksiyon kapması sonucu oluşan bir rahatsızlıktır. Bakteriyel veya viral enfeksiyon sonucu ortaya çıkabilir. BELİRTİLERİ Bir ya da iki gözde birden pütürlü ağrı Bir ya da iki gözde kaşınma ya da yanma hissi Aşırı göz sulanması Göz akıntısı Göz kapağı şişmesi Gözlerde solma Işığa karşı artan hassasiyet Göz nezlesinin alerjik,bulaşıcı ve kimyasal olmak üzere 3 nedeni 1Alerjik Konjonktivit Alerjik Göz Nezlesi Bu genellikle sezonluk alerjisi bulunan kişilerde etkili olur. 2Bulaşıcı göz nezlesi Bakteriyel konjonktivit derideki ya da sindirim sistemindeki bazı bakteri çeşitlerinden kaynaklanır. Enfeksiyon ayrıca böceklerden taşıma yoluyla, diğer insanlarla fiziksel temasla, elleri yıkamadan göze dokunmayla veya kirli makyaj malzemesi ve yüz losyonu kullanımıyla ortaya çıkabilir. Viral konjonktivit çoğunlukla soğukla ilgili virüslerle bulaşır. Genelde öksürme ve hapşırmayla insandan insana bulaşır. Ayrıca virüs vücudun mukus zarı ile bağlantılı olan akciğer, boğaz, burun, gözyaşı kanalları ve konjonktiva ile de yayılabilir. Oftalmia Neonatorum bakteriyel konjonktivitin yeni doğan bebeklerde görülen şiddetli bir formudur. Bu acilen tedavi edilmediği takdirde kalıcı göz hasarlarına yol açabilir. Oftalmia Neonatorum yeni doğan bir bebek rahim yolundan geçerken Klamidya ya da bel soğukluğuna maruz kalması sonucu görülebilir. 3Kimyasal göz nezlesi Bu tür rahatsızlıklar havuzlarda olan klor ile zehirli kimyasalların etkisiyle ortaya çıkabilir. Tedavinin amacı Hastanın rahatını sağlamak,enfeksiyonun veya iltihabın etkisini azaltmak,bulaşıcı formdaki göz nezlesi enfeksiyonlarının yayılmasını engellemektir. Tedavi Alerjik göz nezlesine yakalanmış kişilerin gözlerine alerji oldukları maddeler geldiği için, önce gözler bu maddelerden temizlenmelidir. Genellikle bu tarz göz nezlelerinde göz damlaları ile tedavi gerçekleşir. Bakteriyel göz nezlesine yakalanmış kişilerde genellikle tedavi amacıyla antibiyotikli damlalar veya kremler ile tedavi uygulanır. Viral göz nezlesi en uzun süren göz nezlelerinden biridir. Çünkü farklı bir hastalığa bağlı olarak geliştiği için, göz damlası veya antibiyotikler bu çeşit göz nezlesini tedavi edici değildir. Normal nezle veya grip gibi bir iki haftada kendiliğinden geçmesi beklenecektir. Kimyasal göz nezlesinde gözler tıbbi müdahale ile yıkanmalı ve devamında göz hekiminin yazacağı ilgili ilaçlar mutlaka kullanılmalıdır. diyabet eğitimi DİYABET EĞİTİMİ Diyabet 20. hızla gelişim gösteren bir hastalık. Her geçen gün diyabetli hasta sayısı genelinde ... ANTİİNFLAMATUAR İLAÇLAR İnflamasyon ; Fiziksel travma, tahriş edici kimyasal maddeler veya mikrobiyolojik ajanlar tarafından oluştur... Enoksaparin antitrombotik etkileri olan, düşük molekül ağırlıklı bir heparin Endikasyon Akut miyokard infarktüsü Ansta... İçindekiler1 İlacın güncel fiyatını, öğrenmek için tıklayın. 2 DROPIA SGK karşılıyor mu?3 DROPIA özet bilgiler ve kullanma talimatı başlıkları nelerdir?4 DROPIA ne için kullanılır?5 DROPIA kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler?6 DROPIA nasıl kullanılır?7 DROPIA yan etkileri nelerdir?8 DROPIA nasıl saklanır?9 DROPIA kullanma talimatı?10 DROPIA kısa ürün bilgisi?11 DROPIA detaylı ilaç bilgileri nelerdir?12 DROPIA ATC sınıfı nedir?İlacın güncel fiyatını, öğrenmek için tıklayın. DROPIA SGK karşılıyor mu? İlaç, SGK tarafından ödenmez. Ayakta Tedavi Ödenmez Yatarak Tedavi Ödenmez DROPIA özet bilgiler ve kullanma talimatı başlıkları nelerdir? –DROPIA ne için kullanılır? –DROPIA kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler? –DROPIA nasıl kullanılır? –DROPIA yan etkileri nelerdir? –DROPIA nasıl saklanır? – DROPIA kullanma talimatı? DROPIA 15 MG TABLET KULLANMA TALİMATI DROPIA kısa ürün bilgisi? DROPIA 15 MG TABLET KISA ÜRÜN BİLGİSİ DROPIA detaylı ilaç bilgileri nelerdir? Barkod 8699536010472 ATC Kodu A10BG03 ATC Adı pioglitazone Etkin Madde PIOGLITAZON HCL Referans ESDEGER Fiyat Koruması FIYAT KORUMASIZ URUN Fiyat Kararnamesi 0 – ISKONTODAN MUAF DEGIL Eşdeğeri 5 – ORANLANMIS ESDEGERI Firma Adı SANOVEL İLAÇ SAN. VE TİC. Birim Miktar 15 Birim Cinsi MG Ambalaj Miktarı 60 Reçete NORMAL RECETE İthal / İmal IMAL Kaynak Ülke PORTEKIZ DROPIA ATC sınıfı nedir? A – SİNDİRİM SİSTEMİ VE METABOLİZMA A10 – DİYABETTE KULLANILAN İLAÇLAR A10B – ORAL KAN ŞEKERİ DÜŞÜRÜCÜ İLAÇLAR A10BG – TİAZOLİDİNDİONLAR A10BG03 – PİOGLİTAZON HİDROKLORÜR,PİOGLİTAZON Sindirim Sistemi ve Metabolizma » Diyabet Şeker Hastalığı İlaçları » Oral Antidiyabetik İlaçlar » Kombinasyonlar » Metformin HCL ve PioglitazonKISA URUN BILGISI 1. BEŞERI TIBBI ÜRÜNÜN ADI DROPİA-MET 15 mg/850 mg film tablet2. KALITATIF VE KANTİTATIF BILEŞIM Etkin maddeler Pioglitazon hidroklorür...................... 16,53 mg 15 mg pioglitazona eşdeğer Metformin hidroklorür..................... 850 mgYardımcı maddeler Kroskarmellos sodyum.............................45,0 mg Yardımcı maddeler için FARMASÖTIK FORM Film kaplı tablet Beyaz renkli, oblong film kaplı KLİNIK ÖZELLIKLER Terapötik endikasyonlar DROPİA-MET, Tip 2 Diabetes Mellitus tedavisinde aşağıdaki durumlarda endikedir - Metformin ile tolere edilebilen maksimum oral monoterapi dozunun kullanılmasına rağmen yeterli glisemik kontrol sağlanamayan hastalarda, - Maksimum tolere edilebilen dozda metformin ve sulfonilüre oral tedavisi ile yeterli glisemik kontrol sağlanamayan hastalarda sulfonilüre ile kombine edilerek Pozoloji ve uygulama şekli Pozoloji/ uygulama sıklığı ve süresi Yetişkinler DROPİA-MET'in olağan dozu 30 mg/gün pioglitazon ve 1700 mg/gün metformin hidroklorürdür. Bu doz günde iki defa bir tablet DROPİA-MET alınması ile sağlanmaktadır. DROPİA-MET tedavisine geçilmeden önce pioglitazon metforminin optimal dozuna eklenen ile doz titrasyonu düşünülmelidir. Klinik olarak uygun olduğu zaman metformin monoterapisinden DROPİA-MET tedavisine geçiş şekli DROPİA-MET oral yolla alınır. Yemeklerle birlikte veya yemek sonrasında almak metforminle ilişkili gastrointestinal belirtileri populasyonlara ilişkin ek bilgiler Böbrek/Karaciğer yetmezliği DROPİA-MET, böbrek yetmezliği veya böbrek fonksiyon bozukluğu kreatinin klerensi 1,5 mg/dL ve kadınlarda >1,4 mg/dL olan hastalarda, ¦ Dehidratasyon, şiddetli enfeksiyon, şok, iyotlu kontrast maddelerin intravasküler yolla uygulanması bkz. bölüm ve laktasyon gibi böbrek fonksiyonlarını değiştirme olasılığı olan akut Özel kullanım uyarıları ve önlemleri Tiazolidindion grubu ilaçlar rosiglitazon, pioglitazon konjestif kalp yetmezliğine neden olabilir ya da mevcut konjestif kalp yetmezliğini şiddetlendirebilir. Bu nedenle, bu grup ilaçların kullanımı konjestif kalp yetmezliği olan hastalarda NYHA Sınıf 1-4 kontrendikedir. Insülin ile birlikte çok sıkı takip altında kullanılabilir. DROPİA-MET'in 18 yaş altı kullanımında güvenlik ve etkinliği bilinmediği için bu yaş grubunda kullanılması önerilmemektedir. Laktik asidoz Laktik asidoz, metformin birikimi nedeniyle meydana gelebilen ender fakat ciddi bir metabolik komplikasyondur. Metformin alan hastalarda bildirilen laktik asidoz vakaları öncelikle ciddi böbrek yetmezliği olan diyabetik hastalarda meydana gelmiştir. Laktik asidoz insidansı diyabet, ketozis, uzun süreli açlık, aşırı alkol alımı, karaciğer yetmezliği ve hipoksiyle ilişkili olan herhangi bir durum gibi diğer iyi kontrol edilemeyen ilişkili risk faktörleri değerlendirilerek azaltılabilir ve Laktik asidoz, takiben koma gelişimine yol açan asidoza bağlı dispne, karın ağrısı ve hipotermi ile karakterizedir. Kan pH'sında azalma, 5 mmol/L'nin altında plazma laktat seviyesi, artmış anyon açığı ve laktat/piruvat oranı diagnostik laboratuar bulgularıdır. Metabolik asidozdan şüpheleniliyorsa tıbbi ürünle yapılan tedavi hemen kesilmeli ve hasta derhal hastaneye yatırılmalıdır bkz. Bölüm Doz aşımı ve tedavisi.Böbrek fonksiyonu Metformin böbrek yoluyla atıldığı için, serum kreatinin seviyeleri düzenli olarak gözlenmelidir • Böbrek fonksiyonları normal olan hastalarda en az yılda bir kez, • Serum kreatinin seviyeleri normal seviyenin üst sınırında olanlar ve yaşlı hastalarda yılda en az 2-4 kez, Yaşlı hastalarda azalmış böbrek fonksiyonları sık ve asemptomatiktir. Yaşlılarda veya dehidratasyon, şiddetli enfeksiyon, şok, antihipertansif, diüretik ya da NSAİİ ile tedaviye başlama gibi böbrek fonksiyonlarının bozulabileceği durumlarda özel tedbirler retansiyonu ve kalp yetmezliği Pioglitazon, kalp yetmezliğinin belirti ve bulgularını alevlendiren veya aniden ortaya çıkmasına yol açan sıvı retansiyonuna yol açabilir. En az bir konjestif kalp yetmezliği risk faktörü olan tedavi gören hastalarda örn. daha önce miyokardiyal enfarktüs veya semptomatik koroner arter hastalığı, hekimler daha düşük doz ile tedaviye başlamalı ve dozu azar azar artırmalıdır. Hastalar kalp yetmezliği bulgu ve semptomları, kilo alımı veya ödem açısından izlenmelidir. Kalp yetmezliği öyküsü olan hastalarda pioglitazon kullanımı ile kalp yetmezliği daha sık bildirilmiştir. 75 yaşın üzerindeki hastalarda sınırlı deneyim bulunduğundan bu hasta grubunda dikkatli ile kombinasyon Pazarlama sonrasında pioglitazon ile insülinin kombinasyon halinde kullanımı ya da kalp yetmezliği öyküsü olan hastalarda kalp yetmezliği vakaları rapor edilmiştir. İnsülin ve pioglitazon sıvı tutulumu ile ilişkilendirildiğinden eşzamanlı şekilde uygulanmaları ödem riskini artırabilir. Kalp ile ilgi rahatsızlık durumlarında tedavi fonksiyonlarının izlenmesi Pazarlama sonrası deneyimler sırasında pioglitazon ile seyrek olarak hepatoselüler fonksiyon yetmezliği bildirilmiştir bkz. Bölüm İstenmeyen etkiler. Tüm hastalarda DROPİA-MET tedavisinden önce karaciğer enzimleri kontrol edilmeli ve tedavi sırasında periyodik olarak klinik değerlendirme yapılmalıdır. Başlangıçtaki karaciğer enzim seviyeleri yüksek ALT normal değerlerin üst limitinden kat fazla olan veya herhangi bir karaciğer hastalığı belirtisi olan hastalarda DROPİA-MET tedavisine başlanmamalıdır. DROPİA-MET ile tedavi başlandıktan sonra karaciğer enzimlerinin düzenli olarak izlenmesi önerilmektedir. Tedavi sırasında ALT seviyeleri normal üst limitin 3 katının üzerine çıkarsa karaciğer enzim seviyeleri olabildiğince çabuk tekrar değerlendirilmelidir. Eğer ALT seviyeleri normal üst limitin 3 katının üzerinde kalmaya devam ederse tedavi durdurulmalıdır. Eğer hastaların herhangi birinde açıklanamayan bulantı, kusma, karın ağrısı, bitkinlik, anoreksi ve/veya koyu renkli idrarın da dahil olduğu hepatik fonksiyon yetmezliğini işaret eden belirtiler gelişirse, karaciğer enzimleri kontrol edilmelidir. Hastada DROPİA-MET tedavisine devam edilip edilmeyeceği ile ilgili karar, laboratuar incelemeleri sonucu yapılan klinik değerlendirmeye göre verilmelidir. Eğer tedavi sırasında sarılık gözlenirse tedavi artışı Yapılan klinik çalışmalarda doza bağlı kilo artışı görülmektedir. Bazı vakalarda sıvı retansiyonu ile ilişkili bulunmuştur. Bazı durumlarda kilo artışı, kalp yetmezliği ile ilişkili olabileceğinden kilo artışı yakından Pioglitazon tedavisi sırasında ortalama hemoglobin %4 relatif azalma ve hematokrit % relatif azalma seviyesinde küçük düşüşler gözlenmiştir. Benzer değişiklikler metformin için de geçerlidir; pioglitazon ile karşılaştırmalı kontrollü çalışmalarda düşüşler %3-4 hemoglobin ve hematokrit için % İkili oral tedavide DROPİA-MET'in sülfonilüre ile kombine edilerek kullanılması doz ilişkili hipoglisemi riski oluşturmaktadır; sülfonilüre dozunda düşüş yapılması Bozuklukları Pazarlama sonrası edinilen deneyimler sırasında pioglitazon dahil tiyazolidindionlar ile görme keskinliğinde azalma ile birlikte yeni oluşan veya giderek kötüleşen, diyabetik maküla ödemi bildirilmiştir. Bu hastaların birçoğunda aynı zamanda periferik ödem de bildirilmiştir. Pioglitazon ve maküla ödemi arasında direkt bir ilişki olup olmadığı şüphelidir, ancak hekimler, hastalardan gelen görme rahatsızlıkları ile ilgili şikâyetler olduğunda, maküla ödemi ihtimaline karşı dikkatli olmalı ve uygun oftalmolojik yönlendirme göz önünde Metformin, dolayısıyla da DROPİA-MET, genel anestezi uygulanacak elektif cerrahi girişimlerden 48 saat önce kesilmeli ve ameliyattan sonra en az 48 saat geçmeden tekrar kontrast madde Radyolojik çalışmalarda, iyotlu kontrast maddelerin intravasküler yoldan uygulanması böbrek yetmezliğine yol açabilir. Bu yüzden, metformin bileşeni nedeniyle, incelemeden önce veya inceleme sırasında DROPİA-MET kesilmeli ve işlemden sonra 48 saat geçmeden ve böbrek fonksiyonları incelenip normale döndüğü doğrulanmadan tekrar başlanmamalıdır bkz. bölüm Diğer tıbbi ürünler ile etkileşimler ve diğer etkileşim şekilleri.Polikistik over sendromu İnsülin etkinliğinin artması sonucu, polikistik over sendromu olan hastalarda pioglitazon tedavisi ile ovülasyon tekrar başlayabilir. Bu hastalar gebelik riski taşıyabilirler. Hastalar gebelik riski konusunda uyarılmalı ve eğer gebelik planlanıyorsa veya gebelik durumu söz konusuysa, tedavi kesilmelidir bkz. bölüm Gebelik ve laktasyon.Diğer Pioglitazon klinik çalışma veri tabanı değerlendirildiğinde, pioglitazon ile tedavi edilen kadın hastalarda diğer diyabet ilaçları ile tedavi edilenlere göre metformin/sülfonilüre/plasebo en az bir kemik kırığı olduğu ve bu kırıkların çoğunun distal alt ekstremite ayak, ayak bileği, fibula, tibia ya da distal üst ekstremite el, ön kol, bilek bölgelerinin içerdiği saptanmıştır. Bu kırık oluşumunun mekanizması bilinmemektedir. Artmış kırık risk erkeklerde gözlenmemektedir. Sitokrom P450 2C8 inhibitörler örn. gemfibrozil veya indükleyiciler örn. rifampisin ile eş zamanlı pioglitazon kullanımında dikkat edilmelidir. Glisemik kontrol yakından takip edilmelidir. Diyabetik tedavide pioglitazon doz ayarlaması önerilen pozoloji veya değişikliklere göre yapılmalıdır bkz. bölüm Diğer tıbbi ürünler ile etkileşimler ve diğer etkileşim şekilleri.Sodyum uyarısı DROPİA-MET her dozunda 1 mmol 23 mg'dan daha az sodyum ihtiva eder; yani esasında “sodyum içermez”. Diğer tıbbi ürünler ile etkileşimler ve diğer etkileşim şekilleri Pioglitazon/Metformin hidroklorür kombinasyonu ile etkileşim çalışmaları bulunmamaktadır Aşağıdaki ifadeler her aktif madde için ayrı ayrı var olan verileri Etkileşim çalışmaları, pioglitazonun digoksin, varfarin, fenprokumon ve metforminin farmakokinetik veya farmakodinamiği üzerinde bir etki oluşturmadığını göstermiştir. Pioglitazonun sülfonilüreler ile birlikte kullanımının sülfonülürenin farmakokinetik özelliklerini etkilemediği düşünülmektedir. İnsanlarda yapılan çalışmalarda, başlıca indüklenebilir sitokrom P450, 1A, 2C8/9 ve 3A4 olduğunu vitro çalışmalarda, sitokrom P450'nin herhangi bir alt tipinde inhibisyon olmadığı gözlenmiştir. Bu enzimlerle metabolize olan oral kontraseptifler, siklosporin, kalsiyum kanal blokörleri ve HMGCoA redüktaz inhibitörleri gibi maddelerle etkileşim beklenmemektedir. Pioglitazon ile birlikte gemfibrozilin Sitokrom P450 2C8 inhibitörü eş zamanlı uygulaması, pioglitazonun EAA' sını 3 kat arttırdığı rapor edilmiştir. Dozla ilişkili advers reaksiyon riskinin artma ihtimali olduğundan, gemfibrozil ile eş zamanlı kullanıldığında pioglitazon dozunun azaltılması gerekli olabilir. Glisemik kontrol yakından takip edilmelidir bkz. bölüm Özel kullanım uyarıları ve önlemleri. Pioglitazonun rifampisin Sitokrom P450 2C8 indükleyici ile birlikte uygulanması, pioglitazonun EAA' sını %54 azalttığı rapor edilmiştir. Pioglitazon ile rifampisinin eş zamanlı kullanımında pioglitazon dozunun artırılması gerekli olabilir. Glisemik kontrol yakından takip edilmelidir bkz. bölüm Özel kullanım uyarıları ve önlemleri.Metformin Akut alkol intoksikasyon durumlarında özellikle açlık, yetersiz beslenme veya hepatik yetmezlik durumlarında, metformin nedeniyle meydana gelen laktik asidoz oranında yükselme gözlenmiştir. İyotlu kontrast maddelerin intravasküler yoldan uygulanması böbrek yetmezliğine yol açabilir, bu da metformin birikimine ve laktik asidoz riskine yol açar. Metformin test yapılmadan önce veya test sırasında kesilmeli, 48 saat geçmeden ve böbrek fonksiyonları incelenip normale döndüğü doğrulanmadan tekrar başlanmamalıdır. Renal tübüler sekresyon yoluyla elimine edilen katyonik ilaçlar örn. simetidin, ortak renal tübüler taşıma sistemleri için rekabet halinde olduklarından, teorik olarak etkileşime girme potansiyeline sahiptirler. Sağlıklı yedi gönüllü üzerinde yapılan çalışmada, günde iki kez uygulanan 400 mg simetidinin metforminin sistemik maruziyetini EAA %50 ve Cmaks'ını %81 oranında artırdığı gözlenmiştir. Bu nedenle, metformin renal tübüler sekresyonla elimine edilen katyonik ilaçlarla birlikte uygulandığında, gliseminin yakından takip edilmesi ve diyabet tedavisinde değişiklik yapılması düşünülmelidir bkz. bölüm Özel kullanım uyarıları ve önlemleri.Dikkat edilmesi gereken kombinasyonlar Glukokortikoidler sistemik veya lokal yolla verilenler, adrenerjik beta-2 agonistler ve diüretikler intrensek hiperglisemik aktiviteye sahiptir. Hastalar bilgilendirilmeli ve özellikle tedavinin başlangıcında kan glukoz seviyeleri daha sık kontrol edilmelidir. Gerekli olduğu takdirde, diğer ilaç ile tedavi sırasında ve sonlandırılmasından sonra antihiperglisemik ürünün dozu ayarlanmalıdır. ACE inhibitörleri kan şekeri seviyesini düşürebilir. Gerekli olduğu takdirde, diğer tıbbi ürün ile tedavi sırasında antihiperglisemik ürünün dozu popülasyonlara ilişkin ek bilgiler Özel popülasyonlara ilişkin herhangi bir etkileşim çalışması tespit edilmemiştir. Pediyatrik popülasyon 18 yaş altı pediyatrik popülasyona ilişkin herhangi bir etkileşim çalışması tespit popülasyon 65 yaş üstü hastalarda etkinlik ve güvenilirlik açısından anlamlı bir farklılık ve laktasyon Genel tavsiye Gebelik kategorisi “C” doğurma potansiyeli bulunan kadınlar/Doğum kontrolü kontrasepsiyon Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalar, gebelik /ve-veya/ embriyonal/fetal gelişim /ve-veya/ doğum /ve-veya/ doğum sonrası gelişim üzerindeki etkiler bakımından yetersizdir bkz. Kısım İnsanlara yönelik potansiyel risk bilinmemektedir. DROPİA-MET gerekli olmadıkça gebelik döneminde dönemi DROPİA-MET'in gebe kadınlarda kullanımına ilişkin yeterli veri mevcut değildir. Hayvan çalışmalarında, pioglitazonun teratojenik etki göstermediği, ancak farmakolojik etkisiyle ilişkili fetotoksisite gösterdiği belirtilmiştir bkz. bölüm Klinik öncesi güvenlilik verileri. Metformin ile yapılan hayvan çalışmaları, teratojenik etki göstermemiştir. Küçük klinik çalışmalarda, metformin ile ilişkili malformasyon gözlenmemiştir bkz. bölüm Klinik öncesi güvenlilik verileri. DROPİA-MET gerekli olmadıkça gebelik döneminde dönemi Pioglitazon ve metforminin insan sütüyle atılıp atılmadığı bilinmemektedir Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalar, pioglitazon ve metforminin sütle atıldığını göstermektedir. Bu nedenle, DROPİA-MET emziren kadınlarda yeteneği/Fertilite Hayvanlar üzerinde yapılan araştırmalar üreme toksisitesinin bulunmadığını göstermiştir. İnsanlara yönelik potansiyel risk bilinmemektedir. Gebelik düşünen kadınlar gerekli olmadıkça DROPİA-MET Araç ve makine kullanımı üzerindeki etkiler DROPİA-MET'in araç ve makine kullanımı üzerine etkisi istenmeyen etkiler Pioglitazon ve metforminin eş zamanlı uygulamasına dair klinik çalışmalar yürütülmüştür. İstenmeyen ilaç reaksiyonları ADR, sistem-organ sınıfı ve sıklığına göre aşağıda sıralanmıştır. Sıklık kategorileri Çok yaygın > 1/10, yaygın > 1/100 ile 1/ ile 1/ ile % 99.Biyotransformasyon Pioglitazon alifatik metilen gruplarının hidroksilasyonu yoluyla yoğun bir sekilde karaciğerde metabolize edilir. Bu başlıca sitokrom P450 3A4 ve 2C9 ve daha az derecede de bir çok diğer izoformu sayesinde gerçekleşir. Belirlenen altı metabolitinden üçü aktiftir M-II, M-III ve MIV. Konsantrasyonlar ve plazma proteinlerine bağlanma göz önüne alınırsa pioglitazon ile M-III metaboliti etkinliğe eşit olarak katkıda bulunur. M-IV'ün etkinliğe katkısı pioglitazonun üçte biri kadar ve M-II nin ki minimal vitro çalışmalar pioglitazonun sitokrom P450 subtiplerini baskıladığını göstermemiştir. İndüklenebilen P450 izoenzimleri olan 1A, 2C8/9 ve 3A4 insanda indüklenmemektedir. Çalışmalar digoksin, varfarin, fenprokumon ve metforminin farmakodinamik ve farmakokinetiklerine pioglitazonun etkisini göstermemiştir. P450 izoenzimlerini tetikleyen veya baskılayanların pioglitazon veya aktif metabolitlerini etkilememesi Oral uygulamayı takiben, insanlarda pioglitazon dozunun yaklasık %55'i feçes ve %45'i idrarda tespit edilmiştir. Hayvanlarda idrar ya da feçesde çok az miktarda değişmemiş pioglitazon tespit edilmiştir. Ortalama plazma eliminasyon yarı ömrü değişmemiş pioglitazon için 5-6 saat ve aktif metabolitleri için 16-23 olmayan durum 2-60 mg dozlarına orantılı olarak plazma konsantrasyonları Emilim Oral metformin uygulamasının ardından, saat içinde tmaks değerine erişilmektedir. 500 mg metformin tabletin mutlak biyoyararlanımı sağlıklı deneklerde yaklaşık %50 ile %60'tır. Oral dozun ardından dışkıyla atılan emilmemiş fraksiyon %20 ile %30 oranındadır. Oral uygulamanın ardından, metformin emilimi doyurulabilirdir ve tamamlanmamıştır. Metformin emilim farmakokinetiğinin doğrusal olmadığı düşünülmektedir. Mutad metformin dozlarında ve dozlam programlarında, kararlı durum plazma konsantrasyonlarına genellikle 24-48 saat içinde erişilmekte ve bunlar genellikle 1 ^g/ml'den düşük olmaktadır. Kontrollü klinik çalışmalarda maksimum metformin plazma düzeyleri Cmaks maksimum dozlarda dahi 4 ^g/ml'i geçmemiştir. Gıda alımı metformin emilimini boyutunu azaltmakta ve bir miktar geciktirmektedir. 850 mg'lık bir dozun uygulamasının ardından, %40 daha düşük plazma pik konsantrasyonu, %25 daha düşük EAA değeri ve pik plazma konsantrasyonuna kadar geçen sürede 35 dakikalık bir gecikme gözlenmiştir. Bu bulgunun klinik anlamlılığı Plazma proteinine bağlanma önemsiz düzeydedir. Metformin eritrositlere bağlanmaktadır. Pik kan düzeyleri, pik plazma düzeylerinden düşüktür ve hemen hemen aynı zamanda görülmektedir. Kırmızı kan hücreleri büyük ihtimalle dağılımın ikinci kompartmanını temsil etmektedir. Ortalama dağılım hacmi Vd 63-276 Metformin değişmemiş halde idrarla atılmaktadır. İnsanlarda herhangi bir metabolite Metforminin renal klerensi >400 ml/dak'dır; bu da metforminin glomerüler filtrasyon ve tübüler sekresyonla elimine edildiğini göstermektedir. Oral uygulamayı takiben, belirgin terminal eliminasyon yarı ömrü yaklaşık saattir. Böbrek fonksiyonlarında bozukluk varsa, renal klirens kreatininle orantılı olarak azalmakta ve dolayısıyla eliminasyon yarı ömrü de uzayarak plazma metformin düzeylerinin artmasına neden karakteristik özellikler Böbrek yetmezliği Pioglitazon çeşitli derecelerde böbrek bozukluğu olan hastalarda iyi tolere edilmiştir. Her ne kadar ağır böbrek bozukluğu olan hastalarda ortalama serum değerleri düşük olsa da, minimal farmakokinetik etki göstermiştir. Ağır böbrek bozukluğu olan hastalarda doz değişimini yetmezliği Normal kontroller ile karşılaştırıldığında, karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda pioglitazon ve total pioglitazon ortalama doruk konsantrasyonu yaklaşık %48 daha düşüktür, ancak EAA değerlerinde değişiklik yoktur. Ancak, aktif karaciğer hastalığı veya serum transaminaz seviyesi normal üst limitten ULN kat yüksek olan hastalarda pioglitazon kullanımı önerilmemektedirCinsiyet Cinsiyet pioglitazonun farmakokinetik parametrelerini anlamlı derecede Yaş pioglitazonun farmakokinetik parametrelerini anlamlı derecede Klinik öncesi güvenlilik verileri Pioglitazon/Metformin hidroklorür kombinasyonu ile herhangi bir hayvan çalışması yapılmamıştır. Aşağıdaki veriler pioglitazon veya metforminle ayrı ayrı çalışmalardan elde edilen Toksikoloji çalışmalarında, hemodilüsyon, anemi ve tersinir eksantrik kardiyak hipertropi ile plazma hacim genişlemesi fare, rat, köpek ve maymunlarda istikrarlı bir şekilde gözlenmiştir. Ayrıca, artmış yağ birikimi ve infiltrasyon gözlenmiştir. Pioglitazon ile yapılan hayvan çalışmalarında fetal gelişmede kısıtlılıklar gözlenmiştir. Bu durum pioglitazonun etkisine dayandırılabilir. Geniş çaplı in vivoin vitro genotoksisite çalışmalarında pioglitazon genotoksisite potansiyeli göstermemiştir. İki yıla kadar pioglitazon tedavisinde, hiperplazi insidansında erkek ve dişilerde ve idrar kesesi epitelyumu tümörü insidansında erkeklerde artış gözlenmiştir. Bu bulguların ilişkisi henüz bilinmemektedir. Farelerde hiçbir cinsiyette tümör oluşturucu etki gözlenmemiştir. On iki aya kadar tedavi edilen köpek veya maymunlarda idrar torbası hiperplazisi Erkek ve dişi ratlar ile pioglitazon 40 mg/kg dozuna kadar insanlar için önerilen maksimum dozun yaklaşık 9 katı, mg/m2 yapılan çalışmalarda fertilite üzerine bir etki gözlenmemiştir. Erkek ve dişi ratlar ile metformin 600 mg/kg/gün insanlar için önerilen maksimum dozun yaklaşık 3 katı dozu ile yapılan çalışmalarda fertilite üzerine bir etki gözlenmemiştir. Geleneksel güvenlilik farmakolojisi, tekrarlanan doz toksisitesi, genotoksisite, karsinojenik potansiyel ve üreme toksisitesi çalışmalarına dayalı olan insanlara yönelik özel bir tehlike ortaya FARMASÖTİK ÖZELLİKLER Yardımcı maddelerin listesi Mikrokristalin selüloz PH 101 Polivinil prolidon K-30 Kroskarmellos sodyum Magnezyum stearat HPMC 2910/Hipromellos 5 cP Titanyum dioksit E171 Talk Macrogol/ PEG Geçimsizlikler Bilinen geçimsizliği Raf ömrü 24 Saklamaya yönelik özel tedbirler 25 °C'nin altındaki oda sıcaklığında Ambalajın niteliği ve içeriği 30, 60, 90 ve 180 film tablet içeren Alüminyum / Alüminyum folyo blister ve karton kutu Beşeri tıbbi üründen arta kalan maddelerin imhası ve diğer özel önlemler Kullanılmamış olan ürünler ya da atık materyaller “Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliği” ve “Ambalaj ve Ambalaj Atıklarının Kontrolü Yönetmelik”lerine uygun olarak imha RUHSAT SAHİBI Adı SANOVEL İLAÇ SAN. VE TİC. AŞ. Adresi Büyükdere Cad. 34398 Maslak - İstanbul Tel No 212 285 26 70 Faks No 212 285 01 818. RUHSAT NUMARASI 227/159. İLK RUHSAT TARIHI/RUHSAT YENILEME TARIHI İlk ruhsat tarihi Ruhsat yenileme tarihi -10. KÜB'ÜN YENİLENME TARİHİ Dropia-met 15/850 Mg 60 Film Tablet Eşdeğerleri Acort 15/850 Mg 30 Film Tabletİlaç Barkodu 869977209081826,8 TLGlifix Plus 15/1000 Mg 30 Film Kaplı Tabletİlaç Barkodu 869956909195027,72 TLGlifix Plus 15/850 Mg 30 Film Kaplı Tabletİlaç Barkodu 869956909160836,29 TLDropia-met 15/850 Mg 180 Film Tabletİlaç Barkodu 8699536092027178,24 TLDropia-met 15/500 Mg 60 Film Tabletİlaç Barkodu 869953609196945,81 TLDropiamet 15/850 Mg 30 Film Tabletİlaç Barkodu 869953609199030,92 TLGlifix Plus 15/850 Mg 90 Film Kaplı Tabletİlaç Barkodu 869956909162296,01 TLPreko 15/850 Mg 30 Film Tabletİlaç Barkodu 869951409098426,8 TLAcort 15/850 Mg 90 Film Tabletİlaç Barkodu 869977209083293,46 TLGlifix Plus 15/850 Mg 60 Film Kaplı Tabletİlaç Barkodu 869956909161564,19 TLDropia-met 15/500 Mg 180 Film Tabletİlaç Barkodu 8699536091983194,43 TLDropiamet 15/500 Mg 30 Film Tabletİlaç Barkodu 869953609195226,32 TLDropiamet 15/500 Mg 90 Film Tabletİlaç Barkodu 869953609197673,98 TLPio-met 15/850 Mg 30 Film Tabletİlaç Barkodu 869793609060521,2 TLPreko 15/850 Mg 90 Film Tabletİlaç Barkodu 869951409100496,01 TLDropiamet 15/850 Mg 90 Film Tabletİlaç Barkodu 869953609201079,86 TL İlaç Bilgileri Güncelleme Tarihi Dropia-met 15/850 Mg 60 Film TabletYerli, Beşeri bir ile Maddesi Metformin Hcl + Pioglitazon Barkod Numarası 8680833090922 İlaç Fiyatı 41,87 TL Google Reklamları Firma Bilgileri Arven İlaç San ve Tic. Cad. İlaç Sanayi Sok. No 14, İstinye - İSTANBULTelefon 0212 362 1800Email [email protected] Firma profili ve diğer ürünlerin listesini görüntülemek için firma ismine tıklayın Dropia-met 15/850 Mg 180 Film Tablet Eşdeğerleri Dropia-met 15/850 Mg 60 Film Tabletİlaç Barkodu 868083309092241,87 TLAcort 15/850 Mg 30 Film Tabletİlaç Barkodu 869977209081826,8 TLGlifix Plus 15/850 Mg 30 Film Kaplı Tabletİlaç Barkodu 869956909160836,29 TLDropia-met 15/500 Mg 60 Film Tabletİlaç Barkodu 869953609196945,81 TLDropiamet 15/850 Mg 30 Film Tabletİlaç Barkodu 869953609199030,92 TLGlifix Plus 15/850 Mg 90 Film Kaplı Tabletİlaç Barkodu 869956909162296,01 TLPreko 15/850 Mg 30 Film Tabletİlaç Barkodu 869951409098426,8 TLAcort 15/850 Mg 90 Film Tabletİlaç Barkodu 869977209083293,46 TLGlifix Plus 15/850 Mg 60 Film Kaplı Tabletİlaç Barkodu 869956909161564,19 TLDropia-met 15/500 Mg 180 Film Tabletİlaç Barkodu 8699536091983194,43 TLDropiamet 15/500 Mg 30 Film Tabletİlaç Barkodu 869953609195226,32 TLDropiamet 15/500 Mg 90 Film Tabletİlaç Barkodu 869953609197673,98 TLPio-met 15/850 Mg 30 Film Tabletİlaç Barkodu 869793609060521,2 TLPreko 15/850 Mg 90 Film Tabletİlaç Barkodu 869951409100496,01 TLDropiamet 15/850 Mg 90 Film Tabletİlaç Barkodu 869953609201079,86 TL İlaç Bilgileri Güncelleme Tarihi Dropia-met 15/850 Mg 180 Film TabletYerli, Beşeri bir ile Maddesi Metformin Hcl + Pioglitazon Barkod Numarası 8699536092027 İlaç Fiyatı 178,24 TL

dropia 15 mg kullananlar yorumları